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-Ⅰ-

탈모 약에 대하여

(상품명: 프로페시아, 성분명: Finasteride)



 탈모를 고민했던 많은 사람들에게 탈모 약은 다들 한 번씩은 들어봤을 것이다.
탈모 약이란 무엇이고 효과가 얼마나 있는 걸까? 또한 얼마 정도의 돈이 드는 것일까?


 그 전에 상품명과 성분명에 대한 설명부터 하는 것이 이해가 좋겠다.
 타이레놀이라는 약은 다들 알 것이다. 두통 해열 소염제로 쓰이는 친숙한 약이다.

이 타이레놀의 구성 성분은 아세트아미노펜이다. 많은 제약회사에서 타이레놀 대신

다른 이름으로 각자의 약들을 판매할 수 있지만 구성성분은 아세트아미노펜으로 같은 것이다.

이와 같이 프로페시아 탈모약은 피나스테라이드라는 성분으로 이루어져 있다.


 탈모 약에 대한 범위부터 짚어봐야 할 듯하다.
일단 먹는 약과 바르는 약으로 제한하고 한약이나 보조 제품(영양제, 탈모 샴푸)에 대하여는 논외로 하겠다.


 그 중에서도 오늘 다뤄볼 약은 FDA 승인을 받은 약 프로페시아(finasteride 1mg)이다.
FDA는 미국 식품의약국이며 약을 개발하고 판매에 이르기까지 그 인증이 까다롭기로 유명한 곳이다.

아마 제일 까다롭다고 봐도 될 듯 하며 FDA 승인을 받았다는 것은 효과가 있으며 안전한 약으로 평가받는다.


1. 작용
최근 저널을 보다가 아래와 같이 잘 도식화한 저널이 있어 인용하겠다.


 * 출처: Arif T, Dorjay K, Adil M, Sami M. Dutasteride in Androgenetic Alopecia: An Update, Curr Clin Pharmacol. 2017;12(1):31-35.


 여기에서 보면 Finasteride의 작용이 잘 나타나 있는데 테스토스테론(testosterone)이

디하이드로테스토스테론(Dihydrotestosterone)으로 바뀌는 두가지 효소 중 5-alpha reductase-1을

막는 다는 것을 알 수 있다. 또 Dihydrotestosterone은 탈모(hair loss)를 일으키기 때문에 직접적인 연관이 있다.

 앞서 14번 연재에도 설명하였지만 디하이드로테스토스테론(Dihydrotestosterone), 줄여서

DHT는 모근 세포의 단백질 합성을 방해하면서 휴지기에 빠지게 하고 모발이 가늘고

결국 빠지는 탈모의 상태까지 이르게 만든다.
 
2. 효과
여러 논문들이 효과에 대해 보고 하고 있는데, 장기적인 투여시 약 70~90%의 환자가 효과가 있다고 보고하고 있다.

 우리나라에서 최근에 발표한 논문 중 2018년 서울대 병원 및 부산대 피부과 신정원 선생님 외 5분이

발표한 논문에 의하면 5년간 꾸준히 복용하였을 때 약 85.7%의 환자가 효과를 보았다고 보고하고 있다.

다만 M자형 탈모와 앞머리가 벗겨지는 일반적인 탈모 환자의 경우 44.7% 정도로 보고하고 있고

정수리 형태의 환자들에게는 상당히 높은 89.7%로 보고하고 있다.

 여기에 항상 따라 다니는 조건들이 있다.
꾸준히 복용하라는 것이다. 꾸준히라는 말은 참 어렵지만 보통 환자들에게 6개월 이상 복용해야 효과를

보일꺼라고 설명한다. 꾸준히 복용하는 이 과정이 실패의 주된 원인이 아닐까 생각해본다.


3. 금액
탈모를 막으려 복용하는 약물의 경우 피나스테라이드 1mg 성분의 약을 복용하게 되는데

탈모치료는 의료보험에서 인정해주지 않는다.

외국 오리지널 프로페시아 약의 경우에 한 달에 5만원 조금 넘는 가격에 팔리는 것 같고,

우리나라 제약회사들이 만든 약의 경우는 한 달에 4만원 조금 안되는 가격에 팔리는 것 같다.

수많은 제약회사에서 수많은 탈모약을 제조하고 있어서 정확한 금액은 없지만 이 정도 금액에 시장이 형성된 듯하다.


4. 부작용
 먼저 전립선 수치가 높아서 경과를 관찰하고 있거나 임신을 준비하는 사람에게는 권하지 않는다.

호르몬 약이다 보니 전립선 수치 검사 결과가 떨어져 병을 못 알아볼 염려가 있으며

임신을 준비하는 사람에게는 기형아나 태아에게 좋지 않은 효과를 나타낼 수 있기 때문에

보통 3개월 정도의 중단을 권유한다.
 특수한 경우를 제외하면 비뇨기과의 전립선 환자 등과 같은 경우에는 피나스테라이드

5mg을 복용하게 되는데 탈모 환자의 경우는 용량이 낮은 1mg을 복용하게 되어 부작용은 흔치 않은 편이다.

책이나 논문에 따르면 2-3%에서 발기곤란, 사정 곤란, 성욕 감퇴 등을 호소한다고 알려져 있지만 실제로는 거의 없는 편이다.

주로 초반에 나타날 수도 있지만 중지하면 다시 원상태로 돌아오게 된다. 너무 걱정하지 않아도 된다.
 그 외에도 여성형 유방, 우울증 등이 1% 정도에서 보고되지만 실제로 맞는 것인지 알기가 힘들다.

예를들어 살이 찌면서 가슴이 튀어나온 것 같다면 약에 의한 여성형 유방으로 봐야 하는 것인지 아니면

살이 찌면서 지방 때문에 튀어나온 것으로 봐야 하는지 어렵다.


5. 결론
탈모 환자 특히 심하지 않은 초기나 중기의 환자에게 더 이상의 진행을 막고 최대한 되돌리자는

의미에서 적극적으로 추천하는 약이다. 효과가 증명되지 않은 것보다 확실히 증명되고 부작용까지

심사받은 약을 귀찮다는 이유로 복용하지 않으면 어느새 탈모가 더 진행해 올 것이다. 제일 중요한 것은 꾸준함이다.

일반적으로 아침에 일어나자마자 먹는 것이 꾸준히 먹을 확률이 제일 높아 아침에 먹을 것을 권유한다.


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